羅切斯特梅奧醫(yī)院的Siddharth Singh醫(yī)生報告稱，磺酰脲類和胰島素均與CRC風(fēng)險降低無關(guān)，反而顯示出風(fēng)險增加的不顯著趨勢。未觀察到CRC與噻唑烷二酮(TZD)類**之間有關(guān)。

糖尿病是明確的CRC危險因素，而且臨床前和觀察性研究已顯示，抗糖尿病**可能影響CRC風(fēng)險。但不同降糖**對CRC風(fēng)險影響的差異并不明確。

Singh醫(yī)生及其同事對15項評估降糖**與CRC風(fēng)險關(guān)聯(lián)的研究進(jìn)行了系統(tǒng)綜述和Meta分析。各項研究之間存在明顯異質(zhì)性。具體包括5項病例對照研究、8項隊列研究和2項隨機(jī)對照試驗，共涉及841,000例糖尿病患者中發(fā)生的近14,000例CRC。

分析結(jié)果顯示，接受二甲雙胍**者的CRC發(fā)病率降低了10%[10項研究；校正比值比(AOR)，0.90；95%置信區(qū)間(CI)，0.82~0.99；P=0.02]。即使僅分析高質(zhì)量的觀察性研究(7項研究；AOR，0.88；95%CI，0.79~0.98)，仍然得出一致的結(jié)果。

使用磺酰脲類(8項研究；AOR，1.12；95%CI，0.99~1.26；P=0.07)或胰島素(10項研究；AOR，1.25；95%CI，0.91~1.71；P=0.17)的患者具有較高的CRC風(fēng)險，不過均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

TZD與CRC風(fēng)險無關(guān)(6項研究；AOR，0.95；95%CI，0.87~1.03；P=0.24)。

Singh醫(yī)生認(rèn)為，值得開展前瞻性隊列研究或隨機(jī)對照試驗來評估二甲雙胍對于成年2型糖尿病患者的化學(xué)預(yù)防效應(yīng)。

這項Meta分析的主要限性在于，具有顯著性的結(jié)果僅見于觀察性研究，而未見于隨機(jī)對照試驗的事后分析。而且存在多項殘余混雜因素，包括沒有校正肥胖、糖尿病指征和嚴(yán)重程度等。